Рецидивирующие IDH-мутантные астроцитомы и олигодендроглиомы накапливают разные типы генетических изменений. В исследовании Nature сравнили опухолевый материал двух операций у 183 пациентов: оба вида глиом возвращались после лечения, но их геномы развивались разными путями.

У олигодендроглиом при рецидиве чаще появлялись точечные мутации в генах NOTCH1 и сигнального пути PI3K. Астроцитомы, напротив, чаще приобретали дополнительные копии онкогенов и теряли обе копии генов CDKN2A/B; этим изменениям сопутствовали более выраженные хромосомные перестройки.

Авторы также увидели следы терапии. Темозоломид был связан с характерными мутационными подписями у обоих типов опухолей, а подпись, связанная с облучением, усиливалась именно у астроцитом. При этом главные различия между рецидивами не сводились к одной схеме лечения: два типа глиом по-разному отвечали на давление терапии и прогрессирование болезни.

Это не испытание нового лечения. В выборку вошли пациенты, которым провели повторные операции, поэтому результат нельзя автоматически переносить на все опухоли мозга или превращать в рекомендацию по терапии. Работа показывает, какие изменения стоит искать при рецидиве; проверить, помогут ли они заранее предсказывать устойчивость и подбирать отдельное лечение для каждого типа глиомы, предстоит в следующих исследованиях.