В международном испытании PROGRESS ранняя транскатетерная замена аортального клапана (TAVR) снизила частоту смерти или событий сердечной недостаточности у пожилых пациентов с умеренным аортальным стенозом и признаками повышенного риска. Через два года первичная конечная точка наступила у 16,7% участников после TAVR и у 23,9% при клиническом наблюдении.

Разницу обеспечили события сердечной недостаточности: 10,8% против 19,0%. Госпитализации по этой причине потребовались 7,4% пациентов после TAVR и 14,9% в группе наблюдения. Смертность при этом не снизилась — 8,4% против 7,3%.

В исследовании участвовали 744 человека со средним возрастом 78 лет; более 95% имели симптомы, а включение требовало хотя бы одного признака риска быстрого прогрессирования или неблагоприятного исхода. За два года 57,4% пациентов из группы наблюдения всё же получили замену клапана, примерно четыре из пяти — уже после перехода стеноза в тяжёлую стадию.

За первые 30 дней составная конечная точка безопасности после TAVR возникла у 5,9% участников; смертей и инвалидизирующих инсультов не было. Но результаты относятся к отобранным пожилым пациентам с дополнительными признаками риска, а долговечность ранней установки клапана ещё предстоит оценить: наблюдение запланировано на десять лет. Редакционная статья в NEJM отдельно подчёркивает, что большинству людей с умеренным стенозом такая стратегия пока не показана.