В рандомизированном исследовании OptimPacing новый способ установки кардиостимулятора — стимуляция левой ножки пучка Гиса — оказался лучше стандартной стимуляции правого желудочка у людей с атриовентрикулярной блокадой. В анализ вошли 685 участников из 17 центров; за медиану наблюдения 35,1 месяца совокупная конечная точка из смерти от любой причины, госпитализации из-за сердечной недостаточности или вызванной стимуляцией кардиомиопатии наступила у 8,5% пациентов в группе нового метода и у 19,2% в контрольной группе. Отношение рисков составило 0,41 (95% ДИ 0,23–0,75), а испытание досрочно остановили на заранее предусмотренном промежуточном анализе из-за превосходства метода.

При стимуляции левой ножки электрод подключает желудочки к собственной проводящей системе сердца и помогает сохранить синхронное сокращение. Обычная стимуляция правого желудочка может нарушать эту синхронность. Разницу в основном объясняли случаи кардиомиопатии: за четыре года их не было в группе нового метода против 11,7% в контрольной; госпитализации из-за сердечной недостаточности составили 1,5% и 2,9% соответственно.

Осложнения самой процедуры возникли у 3,8% участников в группе стимуляции левой ножки и у 3,2% в группе стандартной стимуляции; повторная установка электрода потребовалась двум пациентам в каждой группе. Серьёзные нежелательные явления, не связанные с имплантацией, отметили у 11,8% и 9,3% участников соответственно.

Результаты опубликованы в The New England Journal of Medicine; подробности исследования также приводит Американская кардиологическая ассоциация. Досрочная остановка могла увеличить оценку эффекта. Кроме того, у большинства участников исходно была сохранена фракция выброса, использовался один тип электрода, а открытый дизайн мог повлиять на оценку эхокардиограмм. Поэтому вывод относится прежде всего к похожим пациентам с атриовентрикулярной блокадой, которым требуется частая желудочковая стимуляция, а не ко всем людям с кардиостимуляторами.