Три–пять сеансов стереотаксической радиохирургии после удаления крупного метастаза мозга лучше одного сеанса удерживали болезнь от возвращения в операционном ложе. В рандомизированном исследовании III фазы Alliance A071801 через год без местного рецидива оставались 87% пациентов в группе дробного облучения и 81% в группе одного сеанса. Разница была статистически значимой.

В исследование вошли 242 пациента с одной–четырьмя метастазами, одна из которых была больше 2 сантиметров и удалена хирургически. Участников распределили между одним сеансом и тремя или пятью сеансами; медиана срока наблюдения составила четыре года. Нежелательные явления были редкими в обеих группах и существенно не различались.

Медиана общей выживаемости составила 29 месяцев при дробном режиме против 20 месяцев после одного сеанса; расчётный риск смерти был ниже на 31%. Но эта разница оказалась неожиданной, а исследование не было рассчитано на объяснение её причины. Авторы не нашли её в известных исходных различиях между группами и прямо говорят, что результат требует дальнейшего изучения.

Для крупных операционных полостей один высокий облучающий импульс ограничен риском повреждения здоровой ткани. Врачи уже делили дозу на несколько визитов по данным наблюдений, а теперь впервые получили прямое сравнение в рандомизированной III фазе. Исследователи считают 3–5 сеансов обоснованным новым стандартом после операции для крупных метастазов; пока результаты представлены на конференции ASTRO, поэтому неожиданную прибавку выживаемости разумно считать сильным сигналом, но не объяснённым эффектом режима.