В журнале BMJ Mental Health 6 октября вышло первое прямое рандомизированное сравнение флуоксетина и налтрексона при компульсивном сексуальном поведении. 80 взрослых с диагнозом по МКБ-11 случайно распределили между двумя препаратами на восемь недель, затем ещё шесть недель наблюдали без лечения. К восьмой неделе статистически значимого различия между группами не было (p=0,96): налтрексон не оказался лучше флуоксетина.

Почти вся выборка состояла из мужчин — 79 из 80 участников; средний возраст был 36,5 года, а симптомы, по самоотчётам, продолжались в среднем почти 16 лет. Медианный исходный балл по шкале HD:CAS составлял 14 из 24. В анализе всех рандомизированных участников показатель снизился в среднем на 7,10 балла с флуоксетином и на 8,45 балла с налтрексоном. У налтрексона значимое снижение появилось уже через две недели, у флуоксетина — к шестой, но авторы считают это разведочным результатом: исследование не было рассчитано на сравнение скорости действия.

Побочные явления сообщили 95% участников группы флуоксетина и 93% группы налтрексона, в основном лёгкие или умеренные. Снижение либидо отмечали 72% и 60% соответственно; для флуоксетина также была характерна задержка эякуляции, для налтрексона — усталость и тошнота. Из-за крапивницы и повышения печёночных ферментов лечение флуоксетином прекратили у двух участников. После отмены препаратов симптомы снова выросли; статистически надёжным это увеличение было только в группе налтрексона.

Главное ограничение — отсутствие плацебо и ослепления. Поэтому уменьшение баллов не доказывает, что оба препарата эффективнее ожиданий, наблюдения врача или естественных колебаний симптомов. Первичная шкала HD:CAS не валидирована специально для отслеживания лечения, испытание было коротким и почти ничего не говорит о женщинах. Результат пока позволяет лишь выбирать между двумя вариантами по переносимости и особенностям пациента, а не объявлять один из них победителем или универсальным лечением.